第225章 分诊台的失误（1 / 2）
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经过了这个肺栓塞患者的小插曲，两个研究生对周成的信任度猛然增加。
他们和陈曦和李阳是同学，之前就从他们那里听说过周成，说对待患者格外用心，带教也特別认真。
不像有些带教老师，只让学生做杂活，根本不教真东西。
但是也限於听说而已。
他们心里多少还有些半信半疑，觉得陈曦和李阳或许是因为跟著周成久了，才会这么推崇他。
今天在周成组里，亲身经歷了这场惊心动魄的抢救，他们才发现，周成果真和其他带教老师不一样。
他不摆架子，不敷衍了事，哪怕是看似微不足道的小症状，也会反覆排查，不遗漏任何一个潜在的风险。
对待学生，虽然严格，但也会耐心讲解，把自己的临床经验毫无保留地分享出来。
刚才抢救结束后，还特意给他们讲解了肺栓塞的不典型症状和诊断要点，让他们受益匪浅。
“周老师，刚才那个患者，为什么一开始没有典型的胸痛、咯血症状啊”
冯希忍不住问道，脸上满是求知慾，再也没有了之前的敷衍。
周成正在整理患者的病程记录，闻言抬起头，耐心解释道：“肺栓塞的症状因人而异，典型的胸痛、咯血、呼吸困难三联征，其实在临床上只占少数，很多患者尤其是老年患者、体质虚弱的患者，症状都不典型，有的只表现为头晕、低血压，有的甚至没有任何症状，直到出现急性心衰才被发现。
“这也是为什么肺栓塞容易被误诊、漏诊的原因，我们做急诊医生，最关键的就是不能被表面症状迷惑，要结合病史、体徵和辅助检查，综合判断。”
李东宇也凑了过来，认真地记著笔记：“那d-二聚体升高，就一定是肺栓塞吗还有其他疾病会导致这个指標升高吗”
“问得很好。”周成点了点头，讚许地看了她一眼，“d-二聚体升高不是肺栓塞的特异性指標，很多疾病都会导致它升高，比如感染、手术、创伤、肿瘤等等。”
“但是如果d-二聚体显著升高，同时伴有不明原因的头晕、低血压、呼吸困难等症状，就要高度怀疑肺栓塞，这时候就需要进一步做肺部cta检查来確诊。”
两人一边听，一边点头，生怕错过任何一个知识点。
……
“患者生命体徵稳定之后，立刻收入病房吧。”
周成继续和患者家属沟通了病情。
溶栓只是暂时开通血管，却並未解决此次肺栓塞的根本病因。
肺栓塞患者除了要进行溶栓或者抗凝之外，还需要找出肺栓塞的病因。
否则，这一次好了，有可能过不了多长时间，血栓又会长起来，治標不治本。
说到血栓，最常见的原因就是骨折术后、长期臥床，又或者是肿瘤等等。
……
肺栓塞患者没被送走多久，留观室的门被再次推开。
“医生！医生！快看看我的孩子，他突然抽搐了！”
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