第24章 態度转变（1 / 2）
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赵文琪很快办好了住院手续，和另一名护士一起，帮发热年轻人收拾好东西，推著轮椅往內分泌科送去。
周成心里的一块石头彻底落了地。
今天上午最棘手的两个患者，一个送进了手术室，一个转了內分泌科，总算是暂时告一段落。
他刚转身，就看到方航站在不远处的病床边，手里拿著病历本，眉头紧锁地看著床上的患者。
那好像是一个刚来留观室的患者。
患者是个六十多岁的老爷子，主诉是胸闷、心慌，方航已经听了半天诊，却还是没下定论。
周成正准备走过去看看，方航却先抬头看到了他，眼中有些犹豫，但还是上前道：“师弟，你忙完了吗能不能帮我看看这个患者我有点拿不准。”
方航的態度，已经没有了之前的那种冷淡。
“行，我去看看。”周成点点头，跟著方航走到病床边。
老爷子靠在床头，脸色有些发紺，呼吸稍微有些急促。
看到周成过来，他勉强笑了笑：“医生，我还是感觉胸闷，喘不上气。”
周成俯下身，先摸了摸老爷子的脉搏。
脉搏细弱，频率倒还算齐，又拿起听诊器听了听心肺。
肺部没听到明显湿囉音，但心音似乎有些低，有些遥远。
他抬头问方航：“师兄，这病人查了心电图和心肌酶吗血压怎么样”
“心电图刚做了，没看到明显的心肌缺血，心肌酶结果还没出来，血压100/65hg，不算高。”
方航连忙递过心电图报告，皱眉道：“我本来以为是冠心病，但心电图不支持，也不像肺部感染，不知道到底是什么问题。”
周成接过心电图，仔细看了看。
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心电图確实如方航所说，没有典型的st-t段改变，不像是心肌缺血。
但他突然注意到，心电图上的qrs波群比正常范围稍微低一些。
心电图的电压，正常人可能不会去关注这种细微变化。
但周成十分的敏锐，一下子就注意到了电压变低了！
看到周成的表情，方航连忙道：“师弟，有什么不对吗”
周成抬头看向方航，缓缓道：“患者心音遥远，qrs波低电压，加上胸闷的症状，虽然不典型，但不能排除心包积液的可能。”
方航愣了一下，拍了拍脑袋：“对啊！我怎么没想到心包积液！”
他刚刚光盯著冠心病和肺部疾病了，忘了还有这个可能！
方航的临床经验少，遇到不典型症状，还是容易陷入常见疾病的思维定式。
周成继续道：“可能要让患者做个ct或者超声，要是真的是心包积液，少量的话可以观察，多的话还需要穿刺引流，不能耽误。”
“好！”方航茅塞顿开。
……
接下来的几个小时里，这种角色反转的场景反覆上演。
方航接诊的每一个患者，他都会先自己初步判断，然后去找周成，详细说明病情，询问周成的意见。
“师弟，这个大妈咳嗽带血，胸部ct没看到肿瘤，会不会是支气管扩张啊”
“你看看她的痰，是不是分层要是痰分层，加上ct上的支气管扩张徵象，基本就能確诊了，再查个痰培养，看看有没有感染。”
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