第48章 心肌炎（1 / 2）
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廖杰刚想上前检查，李向阳已经抢先一步上前进行检查。他的目光迅速落在少年发紺的口唇和辅助呼吸肌用力的颈肩动作上。
听诊器一放上去，双肺底清晰的湿囉音如同警报般拉响！
【危重症识別率提升】的效果在此刻体现，一些细微的、容易被疲劳或经验不足忽略的危重徵兆，在李向阳眼中被极度放大。
“急性呼吸窘迫！肺部感染严重！快！面罩高流量吸氧！心电监护！急查血气分析、血常规、crp、流感抗原！联繫icu会诊，准备无创通气！”李向阳的声音陡然拔高，指令清晰准確，没有丝毫犹豫。
他一边快速下达指令，一边对张国正急促补充：“老师，高度怀疑流感合併病毒性肺炎或ards早期，病情进展极快！需要立刻启动经验性抗病毒和评估是否需要激素！”
“高度怀疑，心肌炎。”
张国正和廖杰都惊住了。
李向阳的反应速度和处置的果断精准，完全超出了他们对一个实习生的认知。
尤其是对呼吸窘迫的识別和危重程度的判断，那份敏锐性简直像身经百战的老急诊。
廖杰甚至忘了动作，看著李向阳有条不紊地指挥护士建立静脉通路、吸氧，那份沉稳干练让他心头剧震：“你说这是刚来一周不到的实习生比我还熟练。”
王俊杰更是目瞪口呆，手里的採血管差点掉地上：“臥槽，向阳，你这我这。你怎么知道他这么严重！”他刚才只觉得这少年精神差些，没看出呼吸都这么要命了！
李向阳没空解释，他全部的注意力都集中在稳定患者生命体徵上。
名医印记带来的不仅仅是诊断加速，更是一种对疾病凶险程度的深刻直觉和当机立断的魄力。
知道是什么疾病，和怎么去治这个病，完全是不同维度的难度，后者的难度远大於前者。
“立刻按心肌炎处理！”张国正瞬间进入状態，多年的经验让他认可了李向阳的说法。
他迅速接手指挥：“开放两条大静脉通路！快速补液，但注意控制速度，警惕肺水肿加重！多巴胺、去甲肾上腺素泵入维持血压！抽血！快！通知心內科急会诊！”
王俊杰终於找回自己的手，衝过来帮忙固定静脉通路，他看著李向阳在张国正指挥下，手法精准地放置深静脉导管，眼神复杂到了极点。
这还是那个刚来急诊的李向阳吗这气场，这判断，这执行力简直像换了个人！
“血气分析出来了！ph7.25，pao252hg，乳酸8.7ol/l！”护士急报。
“心肌酶谱：肌钙蛋白i15.6ng/l！ck-b显著升高！”廖杰看著刚列印出来的热敏纸，声音都变了调。
暴发性心肌炎！
“免疫球蛋白衝击！甲泼尼龙静推！更昔洛韦加强抗病毒！利尿剂减轻心臟负荷！”张国正根据结果和李向阳的早期预警，迅速调整方案。
心內科医生也冲了进来，只看了一眼监护数据和化验单，脸色凝重地点头：“按暴心处理！准备iabp（主动脉內球囊反搏）！隨时eo（体外膜肺氧合）！”
与死神爭夺时间的战斗持续了近一个小时。大剂量的药物衝击下，少年的血压终於艰难地稳在了90/60hg左右，心率降至130次/分，虽然仍在危险边缘，但恶化的趋势暂时被遏制住了。
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