第104章 考核结束（1 / 2）
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第104章考核结束
“公共卫生安全事件————”李向阳咀嚼著这个词，脑海中闪过混乱的分诊，家长焦虑的脸，药品告急的警报。这类事件的复杂性確实远超个体重症的范畴。
他下意识看向监控探头，姜新东应该还在那头。ai说不定真的能为紧张满负荷的医疗系统续上一剂强心剂。
“向阳。”黄建生主任的声音带著欣慰，“今晚，你让我看到了急诊科未来的样子。临危不乱，调度有方，更重要的是，始终把患者放在首位。姜老师那个测试，你不接是对的。医生是救人的，不是玩火的。”
李向阳点点头，没有过多解释。“老师，我只是做了该做的。现在疾控接手了源头调查，后续治疗有卢老师、周老师和毒物科在，应该能稳住。”
“嗯，你做得很好。去休息吧，后面交班我来。”黄建生拍拍他的肩，语气不容置疑，“明天——不，今天白天，还有你的临床考核收尾。別把自己累垮了。
“”
李向阳確实感到体力透支，沃纳福斯曼印记的时效早已过去，精神的亢奋掩盖不了肌肉的酸痛和胃部的空虚感。他没有推辞，在休息室角落找了张空床，和衣躺下，几乎是瞬间就陷入了深度睡眠。
然而，他並未睡多久。天刚蒙蒙亮，急促的脚步声和交谈声就把他惊醒了。
“黄主任！27床张哲情况急转直下！心率200，室颤！快！”
李向阳一个激灵坐起，心臟猛地一沉。张哲，就是那个父亲带头闹事、后来被安抚下来的学生，也是第一个被確定中毒相对较轻、一度情况稳定的学生！
他衝到27床前，只见心电监护上锯齿状的波形疯狂跳动，卢俊和周磊已经在那里，面色凝重。护士正快速推注著利多卡因，除颤仪的电极板已经涂好耦合剂。
“怎么回事昨晚后半夜不是稳定了吗”李向阳挤到前面，迅速检查患者瞳孔、呼吸。
卢俊眉头紧锁：“迟发性心律失常！乌头碱的代谢產物或者对心肌的持续性损伤发作了。阿托品和利多卡因效果不佳，室速反覆转为室颤！”
“200焦耳，充电！离床！”周磊果断下令。电击后，心律短暂恢復竇性，但不到十秒，又变成了快速房颤，紧接著再次滑向室颤。
“300焦耳！再来！”卢俊吼道。
反覆的电击让患者身体剧烈弹动，但顽固的心律失常如同跗骨之蛆。张哲的脸已经变成青紫色，血氧饱和度在85%上下挣扎。
“药物压不住！这样下去不行！”李向阳看著监护仪上毫无规律的波形，一股寒意从脊椎升起。他脑海中瞬间闪过乌头碱中毒的所有资料，包括那些罕见、
凶险的併发症。
“准备临时起搏！”周磊当机立断，对器械护士喊道。这是对抗严重心动过速/颤动导致血流动力学崩溃的最后手段之一。
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“等等！”李向阳突然出声，声音不大却异常清晰。他指著监护仪上在混乱波形中偶尔闪现的一个极其短暂、形態怪异的qrs波群，“卢老师，周老师，你们看这个！像不像尖端扭转型室速（tdp）”
尖端扭转型室速是一种特殊的多形性室速，qrs波群围绕基线不断扭转，极易恶化为室颤，常由qt间期延长诱发。乌头碱中毒確实有导致qt间期的案例，但相对少见，且之前的常规心电图並未明显提示。
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