第122章 来自李向阳的反击(1 / 2)
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第122章来自李向阳的反击
接下来的几天,急诊科表面平静,暗流涌动。杨明远继续推行他的改革:標准化病歷模板全面上线,医生们叫苦不迭;诊疗路径开始试点,胸痛患者处理时间反而因为繁琐的勾选项目而延长;培训按计划进行,但效果参差不齐。
李向阳则默默执行著自己的计划。他按时参加培训,认真填写病歷,严格遵守路径,甚至在科会上主动匯报试点情况一全是正面数据,但仔细听能发现,他匯报的都是轻症病例,那些真正危重的患者,他巧妙地避开了。
同时,他和小刘、王俊杰收集的数据越来越多。到第五天,已经有超过300个病例的完整时间记录。
周五晚上,李向阳值夜班。凌晨两点,患者稀少,他终於有时间分析数据。
打开ecel,导入所有记录,运行预设的分析模型。结果令人震惊但不出所料:在杨明远的標准化流程下,轻症患者的处理时间平均增加了35%,而重症患者的处理时间仅缩短了8%。整体效率下降了22%。
更关键的是,医生的工作满意度调查(他偷偷做的)显示:85%的医生认为新流程“繁琐且低效”,70%的医生表示“工作压力增大”。
数据不会说谎。李向阳將这些结果整理成一份简洁的报告,附上图表和原始数据。报告的最后,他提出了三个改进建议:
实行弹性排班,根据患者流量动態调整人力;
优化病歷模板,轻症简化,重症详细;
诊疗路径设置“快速通道”,对明確诊断的轻症患者简化流程。
报告写完时,天已微亮。李向阳列印出三份,一份自己留著,一份准备给张国正,一份————他犹豫了一下,还是放进了信封,写上“杨明远主任亲启”。
早上交班前,他先找到张国正。
“张老师,有件事想请教您。”李向阳將报告递过去,“这是我最近收集的数据和分析,关於新流程的实际效果。”
张国正接过报告,快速瀏览。看到那些图表和数据时,他的眉头越皱越紧。
“这些数据————杨主任知道吗”
“还没给他。”李向阳实话实说,“我想先听听您的意见。如果直接给杨主任,他可能会认为我在挑战他的权威。”
张国正放下报告,揉了揉太阳穴:“向阳,你这份报告很专业,数据扎实,建议合理。但问题是,杨主任刚推行改革,现在就用数据证明他错了,他会很难接受。”
“所以需要策略。”李向阳说,“我打算在科会上提出,但不是作为批判,而是作为优化建议”。重点不是指出问题,而是提出解决方案。”
“杨主任会让你讲吗”
“我会爭取。”李向阳目光坚定,“下周一科会,我申请十分钟时间,匯报流程试运行阶段性评估”。这个標题他无法拒绝。”
张国正看著眼前这个年轻医生,突然想起了二十年前的自己,也是这般锐气,这般不服输。但锐气易折,他必须提醒。
“向阳,政治斗爭比医学复杂。杨明远能在icu干十二年爬到副主任,又空降到急诊科,背后肯定有人。你跟他硬碰硬,可能会吃亏。”
“我知道。”李向阳点头,“所以我不会硬碰硬。我要用他擅长的方式打败他,用数据,用流程,用他推崇的“循证医学”。”
交班时,李向阳果然提出申请:“杨主任,下周科会,我想用十分钟时间,匯报胸痛路径试运行一周的阶段性评估,包括数据分析和优化建议。”
杨明远正在看交班记录,头也不抬:“可以。但我要提前看你的匯报內容。”
“已经准备好了。”李向阳递上那份报告。
杨明远接过,翻了几页,脸色渐渐沉下来。但他很快恢復平静,將报告放在一边:“周一科会,你第一个讲。”
“谢谢杨主任。”
接下来的周末,李向阳没有休息。他反覆修改匯报幻灯片,演练演讲,预设可能的问题和反驳。王俊杰自愿当听眾,提出各种刁钻问题。
“如果杨主任说,数据收集方法不科学怎么办”
“原始记录都在,隨时可查。而且我用了標准的统计学方法,p值都有。”
“如果他问,为什么轻症患者时间增加就是问题”
“因为急诊科的核心指標不仅是重症救治,也包括整体效率。轻症患者等待时间过长,会导致满意度下降,投诉增加,甚至延误中症患者向重症转化。”
“如果他坚持现有流程不动摇呢”
“那我就提出小范围对比试验:选一周按现有流程,选一周按优化流程,用数据说话。”
每个问题,李向阳都有准备。他知道,这场战斗的关键不是情绪,不是立场,而是冷冰冰的数据和无可辩驳的逻辑。
周一下午四点,急诊科会议室再次坐满。杨明远坐在主位,面前摆著李向阳那份报告。张国正坐在他左侧,表情严肃。
“今天科会第一项,李向阳医生匯报胸痛路径试运行评估。”杨明远声音平静,“李医生,开始吧。”
李向阳走上讲台,打开投影。第一页不是数据,而是一张照片:急诊科门口,患者家属焦急等待的画面。
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