第78章 计划雏形（2 / 2）
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其实陈曦和李阳都是研究生並轨规培生，在进入急诊科跟周成带教之前，已经在其他科室轮转过一段时间，对於病史採集、体格检查这些基础临床工作，早就接触过，算不上陌生。
甚至可以说，两人对这些流程已经烂熟於心，心里多少有些“轻车熟路”的底气，觉得不过是重复一遍早已熟练的操作而已。
但周成显然没打算让他们轻鬆过关。
他推开1號病房的门，里面住著一位六十多岁的急性支气管炎患者。
患者正靠在床头咳嗽，脸色带著些许缺氧的潮红。
因为呼吸科暂时没有床位，所以先在急诊科病房过渡一段时间。
周成放轻脚步走到病床旁，开门见山道：“叔，我是今天的值班医生周成，今天有什么事情都可以找我，现在我给您查房。”
患者见是医生，连忙止住咳嗽，点了点头：“好的，谢谢周医生。”
周成这才侧过身，示意陈曦和李阳凑过来：“你们仔细看，病史採集不是简单地问『哪里不舒服』，查体也不是机械地按流程走，每一个细节都可能藏著关键信息。”
说著，他重新转向患者，语速放缓，带著耐心的引导：“张大爷，您是从什么时候开始咳嗽的一开始是乾咳还是有痰啊痰是什么顏色的，有没有血丝或者铁锈色的情况”
患者想了想，回答道：“大概三天前开始咳的，一开始没痰，就觉得嗓子痒，昨天开始有痰了，是黄色的，没看到血丝。”
“那咳嗽的时候有没有觉得胸口疼、喘不上气晚上睡觉能躺平吗有没有被咳醒的情况”
周成继续追问，问题层层递进，没有遗漏任何关键。
“胸口倒是不疼，就是咳嗽厉害的时候有点喘。晚上能躺平，就是后半夜会咳得厉害点，得坐起来缓一缓才能再睡。”
患者一一回应著。
陈曦和李阳站在一旁，认真地看著周成的操作。
一开始两人还觉得这些问题都是常规操作，自己也能问得出来，但听著听著，就发现了不一样的地方。
周成的提问不仅全面，还带著精准的引导，比如在问痰液情况时，特意点明了“血丝”“铁锈色”这些特异性症状，而不是笼统地问“痰有没有异常”。
问睡眠情况时，还关注到了“能否躺平”“是否夜间憋醒”，这其实是在间接判断患者是否存在心功能受累的情况。
看似基础的提问里，藏著严谨的诊疗逻辑。
病史採集结束后，周成开始进行体格检查。
他拿出听诊器，先在听诊器的膜片上哈了口气预热，才轻轻放在患者的胸壁上。
“查体的时候，一定要注意保护患者的隱私，动作要轻柔，尤其是对於老年患者，避免引起不適。”
周成一边操作，一边讲解注意事项。
“听诊肺部的时候，不能只听几个常规部位，要从上到下、从左到右，每个肺叶都要听到，还要对比两侧的呼吸音，这样才能发现细微的异常。”
他移动著听诊器，时不时停下，对陈曦和李阳说：“你们听，这里的呼吸音有点粗，还能听到散在的湿性囉音，这就是急性支气管炎的典型体徵。”
说著，他把听诊器递给陈曦：“你过来听听，感受一下。”
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