第115章 新主任的到来（1 / 2）
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第115章新主任的到来
清晨七点五十分，急诊科交班室。
李向阳提前十分钟到达，发现气氛与往常不同。平时这个时间，大家还在閒聊昨晚的趣事或抱怨疲惫，但今天所有人都安静地坐著，连最爱开玩笑的王俊杰也表情严肃。
黄建生主任坐在主位，面色平静，但李向阳能看出他眼底的凝重。张国正坐在他左侧，手指无意识地敲击桌面。
“怎么了”李向阳低声问旁边的王俊杰。
“听说今天要宣布新主任。”王俊杰压低声音，“行政组直接任命的，没经过科室討论。”
李向阳心头一沉。黄建生还没正式离开，新主任就已经要上任了这不符合常规流程。
七点五十五分，交班室的门被推开。
先进来的是医务科科长刘文斌，一个五十多岁、头髮梳得一丝不苟的男人，脸上掛著標准的行政微笑。他身后跟著一个四十出头、身材微胖、戴著金丝眼镜的医生。
“各位早。”刘文斌走到前面，声音洪亮，“占用大家几分钟时间，宣布一个人事安排。”
他侧身示意身后的医生上前：“这位是杨明远医生，原重症监护室副主任，从今天起，担任急诊科主任。黄建生主任下周赴雪区支援，杨主任將提前熟悉科室工作，確保顺利交接。”
杨明远上前一步，推了推眼镜，露出温和的笑容：“大家好，我是杨明远。
在icu工作了十二年，对急危重症患者的救治有些经验。急诊科是医院的前沿阵地，能来这里工作，我感到非常荣幸。”
他的声音不高不低，语速平稳，每个字都咬得很清楚。但李向阳注意到，他的笑容没有到达眼睛，镜片后的目光在扫视全场时，带著一种评估和计算的味道。
“杨主任在icu期间，参与创建了医院的重症患者转运体系，多次获得院內管理创新奖。”刘文斌补充道，语气中带著明显的讚许，“相信在他的带领下，急诊科的工作会更规范、更高效。”
规范。高效。这两个词从行政干部口中说出，往往意味著更多的表格、更复杂的流程、更严格的考核。
黄建生站起身，表情平静：“欢迎杨主任。急诊科的工作节奏快、压力大，但团队很优秀。接下来一周，我会带你熟悉各项工作。”
“谢谢黄主任。”杨明远微微欠身，態度恭敬，“您是急诊科的前辈，我有很多需要学习的地方。特別是科室的文化和传统，希望您不吝赐教。”
话说得很漂亮，但李向阳听出了一丝別样的意味，他强调的是“文化”和“传统”，而不是“技术”和“经验”。
交班开始。夜班医生匯报了昨晚的病例：胰腺炎患者已转消化內科，肠梗阻患者保守治疗有效，呼吸科那位间质性肺病患者病情稳定————
杨明远听得很认真，不时在本子上记录。当夜班医生提到李向阳用超声快速诊断肺栓塞合併右心室梗死时，他抬起头，目光落在李向阳身上。
“李医生是吧”杨明远开口，声音温和，“我听说过你，刚通过特殊人才考核。超声用得不错。”
“谢谢杨主任。”李向阳礼貌回应。
“不过，”杨明远话锋一转，“急诊科用超声，有规范的流程和权限吗我记得医院规定，超声诊断需要专门的资质认证。
交班室安静了一瞬。
张国正开口：“杨主任，急诊超声（poc）是床旁快速评估工具，不等同於超声科的正式诊断。我们科的医生都经过培训，李向阳更是有专门授权。”
“哦，这样。”杨明远点点头，在本子上记了一笔，“那我需要看看相关授权文件。医疗安全无小事，流程规范很重要。”
黄建生看了杨明远一眼，没说话。
交班结束后，杨明远提出要巡视科室。黄建生陪他一起，李向阳作为住院总医师跟隨。
第一站是抢救室。杨明远仔细检查了设备摆放、药品储备、抢救车配置，甚至打开了抢救车的抽屉，清点里面的物品。
“抢救车每班清点，有记录吗”他问护士长。
“有的，杨主任。”护士长连忙拿出记录本。
杨明远翻看几页，点点头：“很好。不过我发现，肾上腺素和多巴胺的备用数量比標准配置少了2支。虽然可能刚刚用过，但標准就是標准，少一支都不行。
今天內补足，我会下午复查。”
护士长愣了一下：“杨主任，抢救药品是动態使用的，我们保证隨时有可用药品，但不可能时刻保持满额，那样会造成浪费————”
“规定就是规定。”杨明远温和但坚定地说，“icu的抢救车永远保持標准配置，少一支都要立即补充。急诊科应该以更高標准要求自己，毕竟你们面对的是最紧急的情况。”
他转向黄建生：“黄主任，您说呢”
黄建生沉默两秒：“杨主任说得对，按標准执行。”
但李向阳看到，黄建生的手在身侧微微握紧了。
第二站是留观区。杨明远隨机抽查了几份病歷，重点关注病历书写规范和医疗文书完整性。
“这个腹痛患者的病歷，鑑別诊断只写了三条，太简单了。”他指著一份病歷说，“急诊患者病情复杂，鑑別诊断要儘可能全面，这是医疗安全的重要保障。”
管床医生是个年轻的主治，解释道：“杨主任，患者是典型胆囊炎，b超和化验都支持，所以————”
“典型不代表可以简化流程。”杨明远打断他，“万一不是胆囊炎呢万一合併其他问题呢病歷是法律文书，必须严谨。今天下班前，所有留观患者的病歷都要重新审查，鑑別诊断不少於五条。”
年轻医生张了张嘴，最终低下头：“是，杨主任。”
巡视到分诊台时，正好有救护车送来一个胸痛患者。分诊护士快速评估后，判断为高危，准备直接送抢救室。
“等等。”杨明远突然开口，“患者意识清楚吗”
“清楚。”护士回答。
“生命体徵”
“血压150/90，心率110，血氧96%。
“疼痛评分”
“患者自述8分。”
杨明远走到平车前，亲自问患者：“先生，您哪里痛怎么个痛法”
患者面色痛苦：“胸口————像有东西压著————喘不上气————”
“有高血压、糖尿病史吗”
“有————高血压十年————”
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